Qualität

Die Charta zur Betreuung schwerstkranker und sterbender Menschen in Deutschland setzt sich für Menschen ein, die aufgrund einer fortschreitenden, lebensbegrenzenden Erkrankung mit Sterben und Tod konfrontiert sind. In fünf Leitsätzen formuliert die Charta Aufgaben, Ziele und Handlungsbedarfe, um die Betreuung schwerstkranker und sterbender Menschen in Deutschland zu verbessern. Im Mittelpunkt steht dabei immer der betroffene Mensch.

Seit Veröffentlichung der Charta im September 2010 konnten zahlreiche Akteure in den Prozess einbezogen, die gesellschaftliche Auseinandersetzung mit den existentiellen Themen Sterben, Tod und Trauer gefördert und die Ziele der Charta stärker im öffentlichen Bewusstsein verankert werden. 1.912 Organisationen und Institutionen sowie 23.332 Einzelpersonen – darunter auch zahlreiche Politiker aller Ebenen – haben sich bisher mit ihrer Unterschrift für die Charta und ihre weitere Umsetzung eingesetzt.

Die fünf Leitsätze lauten wie folgt:

1. Jeder Mensch hat ein Recht auf ein Sterben unter würdigen Bedingungen – der erste Leitsatz überschreibt auch die vier folgenden Leitsätze, mit dem Ziel, allen Menschen, die einer hospizlich-palliativen Betreuung bedürfen, hierzu auch einen Zugang zu ermöglichen. Einen entscheidenden Einfluss auf ein Sterben in Würde haben gesellschaftliche Wertvorstellungen und soziale Gegebenheiten, die sich auch in juristischen Regelungen widerspiegeln. Schwerstkranke und sterbenden Menschen müssen außerdem darauf vertrauen können, dass sie in ihrer letzten Lebensphase mit ihren Vorstellungen, Wünschen und Werten respektiert werden und dass Entscheidungen unter Achtung ihres Willens getroffen werden.
2. Jeder schwerstkranke und sterbende Mensch hat ein Recht auf eine umfassende medizinische, pflegerische, psychosoziale und spirituelle Betreuung und Begleitung, die seiner individuellen Lebenssituation und seinem hospizlich-palliativen Versorgungsbedarf Rechnung trägt. Versorgungsstrukturen müssen vernetzt und bedarfsgerecht für Menschen jeden Alters und mit den verschiedensten Erkrankungen mit hoher Qualität so weiterentwickelt werden, dass alle Betroffenen Zugang dazu erhalten.
3. Jeder schwerstkranke und sterbende Mensch hat ein Recht auf eine angemessene, qualifizierte und bei Bedarf multiprofessionelle Behandlung und Begleitung. Der Umgang mit schwerstkranken und sterbenden Menschen muss thematisch differenziert und spezifiziert in die Aus-, Weiter- und Fortbildung der Beteiligten in den verschiedensten Bereichen integriert werden.
4. Jeder schwerstkranke und sterbende Mensch hat ein Recht darauf, nach dem allgemein anerkannten Stand der Erkenntnisse behandelt und betreut zu werden. Ziel ist, die interdisziplinäre Forschung weiterzuentwickeln und den Wissenstransfer in die Praxis zu gewährleisten, um die Versorgungssituation schwerstkranker und sterbender Menschen sowie ihrer Angehörigen und Nahestehenden kontinuierlich zu verbessern.
5. Jeder schwerstkranke und sterbende Mensch hat ein Recht darauf, dass etablierte und anerkannte internationale Empfehlungen und Standards zur Palliativversorgung zu seinem Wohl angemessen berücksichtigt werden. Ziel ist, die internationalen Vernetzung von Organisationen, Forschungsinstitutionen und anderen im Bereich der Palliativversorgung Tätigen und einen kontinuierlichen und systematischen Austausch mit anderen Ländern voranzutreiben.

Pflege und Betreuung ist „Seelenpflege“. Seelsorge ist daher in doppelter Hinsicht fester Bestandteil in unseren Einrichtungen und Diensten: Sie ist spirituell und ganz handfest im alltäglichen Miteinander. Die Umarmung durch unsere Mitarbeitenden ist dabei ebenso wichtig wie die Angebote der Gemeindeseelsorge, die bei uns dazugehören und allen zur freiwilligen Teilnahme offenstehen. Dazu gehören auch die Begleitung Sterbender sowie die Pflege von Abschiedsritualen.

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Der demografische Wandel stellt die Politik und die Gesellschaft vor große Herausforderungen. Die Zahl der Menschen mit Unterstützungsbedarf nimmt stetig zu. Gleichzeitig sinkt das Arbeitskraftpotential in der Pflege und Assistenz. Darüber hinaus bevorzugt die große Mehrheit der Nutzer sozialer Dienstleistungen und ihre Angehörigen eine ambulante Versorgung.

Um diesen Entwicklungen gerecht zu werden, ist ein Umdenken und eine Neuausrichtung des Handelns von Politik und Gesellschaft notwendig – auch im Blick auf die Digitalisierung. Das Ziel muss dabei sein, dass Menschen so lange wie möglich selbstbestimmt in ihrer vertrauten Umgebung leben können. 

Mit der stärkeren Ausrichtung des Handelns auf Selbstbestimmung und Teilhabe kommen in der Pflege und Assistenz zunehmend auch technische Lösungen in den Blick. Durch diese sollen persönliche Handlungsspielräume und gesellschaftliche Teilhabe erweitert und gefördert werden.

Die Mitglieder des Netzwerks Soziales neu gestalten (SONG) sehen die Vorteile, aber auch die Risiken von technischen Assistenzsystemen in der Pflege und Assistenz für Menschen mit Unterstützungsbedarf.

Zur Bewertung und Anwendung von technischen Assistenzsystemen halten sie deshalb folgende 9 Grundsätze fest:

1. Technik soll den Klienten nutzen, indem die Selbstbestimmung, die Teilhabe und das subjektive Sicherheitsgefühl sowie die Betreuungsqualität gefördert werden.
2. Technik soll tragfähige Sorgestrukturen und Betreuungsprozesse für Menschen mit Assistenz- und Pflegebedarf auch in Zukunft ermöglichen.
3. Technik soll sich an den Wünschen und Bedürfnissen der Klienten orientieren.
4. Technik darf menschliche Zuwendung nicht ersetzen und kann zwischenmenschliche Kontakte fördern.
5. Technikeinsatz bedarf der Information, Aufklärung und Beratung vor der Zustimmung der Klienten, gegebenenfalls ihrer gesetzlichen Vertreter.
6. Technik soll auch unter den Bedingungen von freiheitsentziehenden Maßnahmen der Bewegungsfreiheit dienen.
7. Die durch Technik gewonnenen Daten sollen in Pflege-, Betreuungs- und Behandlungsprozesse integriert werden und die Qualität der Leistungserbringung fördern.
8. Anschaffung, Anwendung und die kontinuierliche Begleitung von Technik müssen Eingang in die Regelfinanzierungen finden.
9. Im Sinne einer Ethik der Achtsamkeit benötigt Technik einen kontinuierlichen Reflektionsprozess über Möglichkeiten und Grenzen des Einsatzes.

Technik ist Mittel zum Zweck, nicht Selbstzweck.

(Carl Friedrich von Weizsäcker)